Bronchopneumonia pada kucing

 

Definisi

Bronkopneumonia merupakan konsekuensi dari proses penyakit lain atau cedera pada paru- paru yang memungkinkan populasi bakteri dari sistem pernapasan untuk berkembang biak. Dalam situasi lain, masuknya organisme lain ke dalam sistem pernapasan dapat mempercepat perkembangan bronkopneumonia.

Etiologi dan Faktor Predisposisi

Organisme yang biasanya terletak di dalam sistem pernapasan, dan yang kemudian siap untuk berkembang biak dalam keadaan yang tepat, biasanya adalah aerob gram negatif dan termasuk Pasturella, Klebsiella, Proteus spp. dan E. Coli. Organisme Staphylococcus dan Streptococcus Gram positif juga dapat hadir. Kehadiran agen Pseudomonal, dan organisme anaerobik seperti Nocardia, Actinomyces, dan Bacteroides spp dianggap sebagai organisme penyerang, sementara peran pasti Mycoplasma spp dalam pneumonia tidak diketahui.

Organisme ini akan berkembang biak ketika ada aspirasi makanan atau isi perut, jika infeksi pernapasan primer primer (tidak terkendali) hadir dan jika ada penyakit pernapasan kronis yang sudah berlangsung lama, seperti bronkitis kronis. Peran penuaan, imunokompromi, dan penyakit sistemik dalam perkembangan bronkopneumonia diakui dengan baik pada manusia, tetapi tidak sepenuhnya ditandai pada anjing dan kucing.

Peneguhan Diagnosa

Diagnosis dicapai dengan mempertimbangkan semua aspek presentasi klinis dan hasil dari semua tes diagnostik. Sudah diterima bahwa ketergantungan pada tes diagnostik tunggal tidak mungkin memungkinkan diagnosis dibuat.

Riwayat klinis itu penting. Perkembangan batuk yang cepat, takipnea, dispnea, ortopnea, kelesuan, anoreksia, dengan atau tanpa pireksia, pada hewan yang sehat, akan menimbulkan kecurigaan bronkopneumonia, setelah tidak ada bukti gagal jantung kongestif atau efusi pleura. Kecurigaan akan meningkat lebih lanjut jika pasien telah muntah atau muntah, memiliki riwayat penyakit pernapasan baru-baru ini atau kronis, penyakit gastrointestinal atau telah berhubungan dekat dengan anjing lain (kandang).

Pemeriksaan Fisik akan memberikan petunjuk diagnostik lainnya (tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat penyakit). Secara khusus, pengecualian penjelasan jantung untuk presentasi klinis sangat penting. Pasien harus diperiksa untuk bukti pola pernapasan abnormal, termasuk peningkatan laju pernapasan (mengabaikan terengah-engah) dan peningkatan upaya, suara pernapasan yang terdengar (rhonchi, berderak dan mengi), batuk yang dapat menimbulkan mencubit trakea atau perkusi dada dan adanya pireksia.

Tes diagnostik tambahan yang dapat membantu diagnosis termasuk radiograFi toraks, analisis gas darah, pengambilan sampel saluran udara, bronkoskopi dan analisis sitologi sampel pencucian bronkial dan bronko-alveolar, dan proFil hematologi dan biokimia rutin. Dari tes radiograFi ini adalah yang paling banyak digunakan dan sering kali berdasarkan temuan radiograFi bahwa diagnosis tentatif (bukan deFinitif) dapat dibuat. Proyeksi lateral kanan dan kiri dan ventro-dorsal harus diperoleh. Kehadiran kepadatan alveolar, dengan bronkogram udara dan distribusi kranio-ventral, sangat menunjukkan bronkopneumonia, dan pada pasien yang dikompromikan parah adalah alasan yang cukup untuk membuat diagnosis tentatif dan melembagakan terapi intensif. 

Pertimbangan diferensial radiograFi utama adalah edema paru, tetapi jika tidak ada bukti penyakit jantung, akan masuk akal untuk mengecualikan penjelasan ini. Di bagian dunia tertentu pneumonia mikotik perlu dipertimbangkan. Pengumpulan sampel saluran udara untuk mengkonFirmasi peradangan yang ada (neutroFil, makrofag) dan untuk mendapatkan bahan untuk kultur dan pengujian sensitivitas, dapat dilakukan tergantung pada status klinis pasien. Hal ini dapat dicapai dengan pengambilan sampel trans-trakea pada pasien yang dikompromikan dan dengan bronkoskopi pada pasien yang kurang terpengaruh parah.

Penanganan

Terapi antibakteri adalah andalan dari keberhasilan pengobatan bronkopneumonia bakteri. Karena diketahui bahwa ada tingkat probabilitas yang tinggi bahwa aerob gram negatif terlibat, maka pemilihan agen antibakteri, dengan aktivitas kuat terhadap organisme tersebut, seperti Fluoroquinolone, secara murni empiris akan tampak sehat. Selanjutnya, jika diakui bahwa anaerob juga dapat terlibat, dan bahwa organisme semacam itu terkenal sulit untuk dikultur, maka pemilihan empiris agen antibakteri untuk menargetkan organisme tersebut akan kembali menjadi penilaian yang baik.

Menggunakan pedoman ini, antibakteri yang sesuai untuk mengobati bronkopneumonia bakteri termasuk sulfonamida yang dipotensiasi, sefalosporin, Fluorokuinolon, klindamisin, dan metronidazol. Terapi antibiotik harus dilanjutkan hingga 2-3 minggu setelah resolusi tanda- tanda klinis dan dalam beberapa kasus harus diberikan hingga 8 minggu. Jika setelah beberapa terapi antibakteri yang berkepanjangan tidak ada resolusi dan patologi telah terlokalisasi ke satu lobus paru-paru maka lobektomi harus dilakukan karena memberikan kesempatan terbaikuntuk penyembuhan total.

 Awalnya, pemberian agen antibakteri lebih disukai melalui rute intra-vena, dan di ujung atas kisaran dosis yang direkomendasikan. Terapi pemeliharaan berikutnya diberikan secara oral. Terapi antibakteri yang efektif pada kasus pneumonia yang parah tergantung pada intervensi yang cepat, karena penurunan fungsi paru-paru yang serius atau mengancam jiwa dapat terjadi dalam beberapa jam.

Pertimbangan utama lainnya dalam pengobatan kasus bronkopneumonia yang efektif adalah perawatan suportif yang memadai. Ini termasuk merawat kebutuhan diet dan cairan pasien, menjaga kehangatan dan kenyamanan, mengubah posisi pasien secara berkala untuk mencegah atelektasis posisional, dan menyediakan oksigen tambahan. 

Terapi cairan intravena diperlukan untuk menjaga hidrasi yang tepat, karena pasien cenderung mengalami adipsik dan anoreksia, tetapi juga karena akan ada kehilangan cairan dari saluran udara sebagai konsekuensi dari peningkatan upaya pernapasan. Penggunaan Fisioterapi (coupage) akan bermanfaat, karena akan memungkinkan sekresi kental kental bergerak secara rostrally dan bahan tersebut kemudian dapat dikeluarkan dengan batuk.

Penggunaan bronkodilator, seperti agonis β-adrenoreceptor dan methylxanthines, kontroversial dan manfaatnya diragukan. Penggunaan antitusif, seperti kodein, harus dihindari, karena batuk adalah mekanisme perlindungan yang penting dalam kasus pneumonia. Agen anti-inFlamasi cenderung tidak digunakan dalam mengobati bronkopneumonia bakteri, tetapi dapat digunakan dalam mengendalikan pireksia.